潜伏性结核感染的预防性治疗——前景与挑战

全球约有三分之一的人口可能携带潜伏性结核感染 (LTBI)，这是一种无症状的免疫状态，会增加随后发展为结核病 (TB) 的风险。要实现 End TB Strategy，有效治疗 LTBI 至关重要。本综述评估了针对药物敏感菌和耐药菌引起的 LTBI 进行预防性抗生素治疗有效性的相关证据。文章总结了当前国家和国际预防性治疗指南，以及正在进行的评估预防耐药性 TB 方案的随机试验。可能从 LTBI 筛查和治疗中获益最大的人群包括 TB 患者的密切接触者（特别是 5 岁以下儿童）以及严重免疫受损的个体。必须针对每个个体仔细权衡治疗的风险和获益。电子决策支持工具为临床医生协助患者做出知情决策提供了一种途径。模型研究表明，扩大预防性治疗的应用对于大幅减轻全球 TB 负担至关重要。然而，广泛推广筛查和治疗需要仔细考虑成本效益，同时确保持续疾病传播的驱动因素也能得到解决。