发展性检测方法的经济分析

目的：评估各种早期检测发展性残疾的方法的成本和收益。设计：基于以往发表的关于发展筛查测试的研究数据进行的成本收益分析。环境：普通儿科诊所和托儿所。患者及其他参与者：共247名父母和其0至6岁的儿童——来自托儿所的103名和来自儿科诊所的144名。主要结果指标：持证心理评估师对父母关于儿童发展的担忧进行了筛查测试，并进行了一至两个直接筛查测试：丹佛-II和/或巴特尔发展性评估筛查测试。在托儿所样本中，评估师还对每个儿童进行了智力、适应性行为和语言的测量。在儿科样本中，对儿童进行了额外评估。同时，随机选择的子样本进行了诊断性测量，以确定发展状态。评估了每种筛查方法的短期成本（管理、解释、诊断和治疗）和长期收益（早期干预对成年功能的影响，推断基于其他研究者的纵向研究）。结果：考虑到长期成本和收益，没有一种方法明显优于其他方法。在考量短期成本时，各种筛查方法差异显著。使用父母担忧的方式无疑是医生管理和解释成本最低的方式。结论：医生在试图检测有发展问题的儿童时可能会产生巨额开支。尽管早期检测和干预的好处显著，医生在为社会提供这一关键服务时并未得到良好补偿。健康政策制定者和第三方支付者必须重新考虑他们对医疗提供者早期检测的最低投资。尽管如此，我们的研究结果对于实践有鼓舞人心的意义，因为将父母的担忧作为筛查技术提供了相较于其他方法的显著节省。