过量产生MexCD-OprJ外排泵的铜绿假单胞菌临床菌株的耐药性和毒力

自20年前首次描述以来，过量产生MexCD-OprJ的铜绿假单胞菌外排突变株（也称为nfxB突变株）在临床环境中很少被描述。对110个对环丙沙星显示中等耐药性的非重复临床分离株（MIC从0.5微克/毫升到4微克/毫升）的筛查，仅发现了四个突变体（占3.6%），其抑制基因nfxB发生了多种变化。大多数临床菌株中，MexCD-OprJ的上调与对环丙沙星、头孢吡肟和氯霉素的耐药性增加相关，同时对哌拉西林、阿莫西林、亚胺培南和氨基糖苷类药物的敏感性提高。证据表明，这种对氨基糖苷类药物的增强敏感性是由于外排泵MexXY-OprM活性受损。此外，发现MexCD-OprJ的上调会抑制细菌生长，并对雷帕霉素、弹性酶、磷脂酶C和青霉素生产产生菌株特异性和可变的影响。对患者档案的回顾显示，四个nfxB突变株导致了确认的感染病例，并在长期使用环丙沙星的治疗过程中出现。综上所述，这些数据表明，尽管在对环丙沙星耐药性较低的铜绿假单胞菌菌株中相对少见，过量产生MexCD-OprJ的突变体可能在单独使用氟喹诺酮后被分离，且可能具有致病性。