采用系统方法让国家利益相关者参与绘制丹麦儿童肥胖驱动因素和儿童肥胖预防行动图谱：Generation Healthy Kids Study

背景：儿童肥胖是一项可预防的全球公共卫生挑战，人们越来越认识到它是一个由复杂驱动因素引起的复杂问题。肥胖的特征是存在多种相互依存关系，并受到不同社会层面的多样化影响。解决儿童肥胖问题需要采取一种能够应对复杂性并认识到不存在预防肥胖的单一“灵丹妙药”干预措施的整体方法。为了促进对决定儿童体重发育的复杂结构和关系的共同理解，系统方法已显示出广阔的前景。然而，系统方法在公共卫生领域仍需要更多的发展和研究。目的：本文描述了聚集国家利益相关者以创建丹麦儿童肥胖驱动因素系统图谱的过程，旨在绘制现有的肥胖预防举措，并明确在丹麦当地社区预防儿童肥胖的现实行动。该系统图谱和行动构想将为一项大型国家研究 Generation Healthy Kids Study 中基于社区的活动开发提供依据。方法：在 2022 年秋季举行的两次研讨会期间，国家利益相关者（n = 45）参与了系统图谱的生成和修订。我们采用受群体模型构建（group model building）和基于社区的系统动力学方法启发的脚本化方法来吸引利益相关者参与，收集并可视化他们关于儿童肥胖的知识，就儿童健康的驱动因素达成共识，确定预防儿童肥胖的地方和国家干预机会，并制定创造系统性变革的行动。结果：该研究确定了影响儿童肥胖的以下六个子系统因素：(1) 家庭；(2) 饮食和饮食习惯；(3) 体育活动与活跃生活；(4) 心理健康与福祉；(5) 屏幕、媒体和睡眠；以及 (6) 专业人员的能力。结论：针对儿童肥胖的系统方法有助于形成对儿童超重和肥胖潜在驱动因素的共同理解，并有潜力为丹麦地方和国家层面的举措提供参考。然而，在系统图谱绘制过程的实用性方面也遇到了一些挑战，即图谱作为通向行动的共享过程中的一个步骤，与图谱作为深入理解儿童超重和肥胖复杂系统以及如何改变该系统的一种手段之间存在一定的张力。