全髋关节置换术中的假体周围骨丧失。聚乙烯磨损颗粒与有效关节间隙的概念。

选择了三十四个进行假体置换的髋关节进行研究，因为存在假体周围骨丧失的线性（弥漫性）或溶解性（局部）区域。在所有髋关节中，仔细记录了获得组织以进行组织学分析的解剖位置，去除组织的具体目的在于检查以确定骨吸收的原因。在手术过程中从二十三个髋关节中提取了标本，而在十一例尸检中也提取了标本。骨丧失区域在十六个髋关节中仅为线性，在十三个髋关节中仅为溶解性，而在五个髋关节中则同时为线性和溶解性。在所有三十四个髋关节中，骨吸收区域的巨噬细胞中发现了细胞内颗粒状碎片。所有三十四个髋关节均含有细胞内聚乙烯颗粒，其中许多颗粒小于一微米。三十一例髋关节还具有细胞外聚乙烯颗粒。三十四个髋关节中的二十二个有细胞内金属碎片；在十个髋关节中，细胞外也发现了金属碎片。在十六个水泥固定的标本中有十个含有细胞内和细胞外聚甲基丙烯酸甲酯碎片。在机械稳定的假体中——无论是水泥固定还是未固定——聚乙烯磨损颗粒在远离关节面的位置被确定为骨吸收区域。显微镜视野中的巨噬细胞数量与可通过光学显微镜观察到的聚乙烯颗粒的数量直接相关。尽管线性骨丧失和溶解性骨丧失的放射学表现不同，但在活跃骨吸收区域的组织学表现相似。无论标本的放射学外观和解剖来源如何，骨吸收都发现与负载聚乙烯碎片的巨噬细胞相关。一般而言，巨噬细胞的数量与观察到的骨吸收程度直接相关。我们认为这些发现表明，关节液的渗透比之前认为的更为广泛，即便在固定良好的组件中，也沿着假体与骨之间的界面和假体周围的组织向更多区域渗透；这通常比关节造影所显示的更为广泛。因此，我们建议有效关节间隙的概念应包括所有可被关节液及颗粒状碎片渗透的假体周围区域。（摘要在400字处截断）