电子提示以改善晚期肺癌患者的门诊代码状态文档记录

目的：尽管在无法治愈的恶性肿瘤患者中，医疗记录中关于临终护理偏好的文档记录率仍然很低。为此，我们进行了两阶段的研究，开发和评估电子提示的效果，以鼓励肿瘤科医生在晚期肺癌患者的门诊电子健康记录（EHR）中记录代码状态。患者和方法：为了确定电子提示的最佳传递方式、内容和时机，我们首先与附属医疗中心的肿瘤科医生进行了焦点小组讨论。根据反馈，我们开发了在每个新化疗方案开始时发送的电子邮件提醒。在2009年7月至2011年1月期间，我们接触了102名符合条件的无法治愈肺癌患者，其中100人同意参与。我们将电子邮件提示参与者（EPPs）与一组100名在本研究开始前至少1年开始接受无法治愈肺癌治疗的连续历史对照进行比较。主要结果指标是临床医生在EHR中记录的代码状态。结果：EPPs与历史对照非常相似，人口统计学或临床特征上没有显著差异。在1年跟踪中，33.7%（n = 33/98）的EPPs在门诊EHR中有记录的代码状态，而历史对照为14.5%（n = 12/83）（P = .003）。EPPs的代码状态文档记录的平均时间显著短于对照组（8.6个月 95% CI, 7.6至9.5），而对照组为10.5个月 95% CI, 9.8至11.3；P = .004）。结论：电子邮件提示可能改善EHR中代码状态的记录率和时间，值得进一步研究。