为什么新入职医生对临终患者的照护缺乏准备？

背景：死亡和临终几乎发生于医学的所有领域；必须使医生具备在临终期照护患者所需的知识、技能和态度。关于医生在医学院期间学到了哪些临终照护知识，以及他们在成为医生的第一年里如何学习照护临终患者，目前知之甚少。 方法：我们采用质性研究方法，对来自不同医学院、经目的性抽样的 21 名新入职医生进行了面对面访谈。 结果：采用持续比较法对数据进行了分析。归纳出两大类主题。第一类涉及医学院期间的临终照护经历，包括：缺乏接触；“病历书写与体征检查”文化；被远离以及主动远离临终患者；缺乏考核；经历参差不齐，以及停留在理论认知。第二类主题涉及新入职医生的经历，包括：意识到患者真的会死亡；在实践中学习；上级医生的角色；医院文化中的死亡与临终；护理人员的角色，以及姑息治疗团队的角色。 结论：本科医学教育目前因未能在医学院阶段为学生提供与临终患者的有意义接触，未能让初级医生为承担临终患者照护职责做好准备。这种接触机会的缺乏使得规培/受训医生无法意识到自身的学习需求，而这些需求只有在他们作为医生步入病房并需要照护这些患者时才会显现。新入职医生认为，他们在新的工作岗位上很少接受关于姑息或临终照护的正式教学，且医院环境中的文化并不鼓励学习这一主题。他们还表示，自己在“边工作边摸索”中通过“试错”进行学习，但由于自身的技能和知识有限，因此他们会向常规医疗团队之外的人员寻求建议，主要是护理人员和姑息治疗团队成员。