急性呼吸窘迫综合征期间呼吸机相关性肺炎的多中心前瞻性研究：发病率、预后和危险因素

我们调查了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率、危险因素及预后。我们对134例ARDS患者与744例接受机械通气的非ARDS患者进行了比较。采用纤维支气管镜检查和定量细菌培养（防污染毛刷或导管采样阈值：10(3) cfu/ml，或支气管肺泡灌洗阈值：10(4) cfu/ml）来诊断肺炎。49例患者（36.5%）发生了VAP。在非ARDS患者中，肺炎的发病率为23%（744例患者中的173例）（p < 0.002）。非发酵革兰氏阴性杆菌在ARDS患者中引起的肺炎显著更多。伴有（49例患者中的28例，57%）和不伴有（85例患者中的50例，59%）肺部感染的ARDS患者的死亡率相同（p = 0.8）。无论是对于ARDS患者的总体人群还是存活者，VAP均导致归因机械通气时间显著增加。使用 sucralfate（adjusted odds ratio OR: 4. 42; 95% confidence interval CI: 2.01 to 9.7, p = 0.0002）以及 sucralfate 的暴露时间（adjusted OR: 1.206; 95% CI: 1. 095 to 1.328, p = 0.0002）均与ARDS期间VAP风险增加相关。VAP显著延长了机械通气时间，但不影响生存率。接受 sucralfate 治疗的患者在ARDS期间发生肺部感染的风险可能更高。