COVID-19大流行与肯尼亚基本卫生服务的中断：一项回顾性时间序列分析

背景：突发公共卫生事件可能会破坏基本医疗卫生服务的提供与获取，从而加剧健康危机。我们旨在评估 COVID-19 大流行对肯尼亚基本医疗卫生服务的影响。方法：利用从全国医疗机构卫生信息系统常规收集的县级数据，我们采用稳健的混合效应模型考察了四个时期内17项基本卫生服务指标的变化：大流行前时期（2018年1月至2020年2月）、两个大流行时期（2020年3月至11月以及2021年2月至10月），以及与 COVID-19 相关的医护人员罢工期间（2020年12月至2021年1月）。结果：在大流行前时期，我们观察到多项指标呈现积极趋势。大流行爆发与多项指标的统计学显著下降相关，包括门诊就诊人次（28·7%；95% CI 16·0-43·5%）、宫颈癌筛查（49·8%；20·6-57·9%）、进行的 HIV 检测数量（45·3%；23·9-63·0%）、接受疟疾检测的患者（31·9%；16·7-46·7%）、报告的结核病病例数（26·6%；14·7-45·1%）、高血压病例（10·4%；6·0-39·4%）、维生素 A 补充剂（8·7%；7·9-10·5%）以及接种三剂白喉、破伤风类毒素和百日咳疫苗（0·9%；0·5-1·3%）。肺炎病例减少了50·6%（31·3-67·3%），腹泻减少了39·7%（24·8-62·7%），就诊于儿童福利门诊的儿童减少了39·6%（23·5-47·1%）。性暴力病例增加了8·0%（4·3-25·0%）。熟练助产分娩、产前保健、新启动抗逆转录病毒治疗的 HIV 感染者、确诊的疟疾病例以及检出的糖尿病病例未受到显著负面影响。尽管大多数卫生指标在大流行期间开始恢复，但医护人员罢工导致几乎所有指标降至低于大流行爆发时或罢工前大流行期间观察到的水平。解释：肯尼亚的 COVID-19 大流行及相关的医护人员罢工与基本卫生服务的严重中断相关，其中门诊就诊、筛查与诊断服务以及儿童免疫接种受到的负面影响尤为显著。在医疗危机期间维持这些基本卫生服务提供的努力应针对易受影响的服务，以防止在此类健康危机期间相关疾病负担加剧。资助：Bill & Melinda Gates Foundation。