后肩不稳定中的临界盂骨丢失

背景：目前对于后盂骨丢失的临界量没有共识。临界骨丢失被定义为发生的骨丢失量，在该情况下，孤立的盂唇修复无法充分恢复稳定性。目的：旨在识别后缺损的临界大小。研究设计：受控实验室研究。方法：测试了十一具尸体肩关节。使用定制的机器人装置，向肩肱关节施加50N的压缩力，并测量使肱骨头向后位移所需的峰值力量和伴随位移的横向位移。缺损大小以盂宽的百分比进行测量。在11种条件下进行测试：（1）完整的盂和盂唇，（2）模拟的反向班克特损伤，（3）修复的反向班克特损伤，（4）10%的缺损，（5）修复的反向班克特损伤，（6）20%的缺损，（7）修复的反向班克特损伤，（8）30%的缺损，（9）修复的反向班克特损伤，（10）40%的缺损，以及（11）修复的反向班克特损伤。结果：随着骨性缺损的增大，力和位移均减小。具有≥20%盂缺损和反向班克特修复的标本在后向位移时发生的平均峰值力（13 ± 9 N）显著低于仅有反向班克特修复的标本的峰值力（22 ± 10 N）(P = .0451)。此外，具有20%盂缺损和反向班克特修复的标本的平均横向位移显著小于仅有反向班克特修复的标本的横向位移（0.61 ± 0.57 mm与1.6 ± 0.78 mm）(P = .0058)。结论：具有≥20%后盂宽度的骨性缺损在孤立的反向班克特修复后依然不稳定。临床相关性：对于后盂缺损≥20%肩关节，可能需要盂的骨修复手术。