减少透析液温度的临床效果的系统评价

背景：透析期低血压（IDH）是血液透析常见的并发症。降低透析液温度是一种简单的治疗策略，但相对较少使用。这可能是由于对其对症状和透析充分性影响的担忧。我们进行了文献的系统评价，以检查冷透析对透析期血压的影响，并评估其在热相关症状和小溶质清除方面的安全性。方法：我们搜索了Cochrane中央对照试验注册库、Medline、Embase、护理与相关健康文献汇总索引、正在进行的试验数据库、四大主要肾脏期刊的内容以及手工检索参考文献列表。我们纳入了所有前瞻性随机研究，这些研究将任何降低透析液温度的技术与标准重碳酸盐透析进行了比较。这些技术包括经验性固定的透析液温度降低或使用生物反馈温控装置（BTM）进行等温透析或程序化患者降温。结果：共纳入了22项研究，涉及408名患者（16项研究检查了固定的经验性温度降低，6项研究检查了BTM）。所有研究均为交叉设计且持续时间相对较短。冷透析（包括固定降低和BTM）使得IDH发生频率降低了7.1倍（95% CI，5.3-8.9）。冷温度透析后平均动脉压提高了11.3 mmHg（95% CI，7.7-15.0）。没有研究报道冷透析导致尿素清除率评估的透析充分性下降。热相关症状的发生频率和严重程度通常报告不足。结论：降低透析液温度是一种有效的干预措施，可以减少IDH的发生频率，并不会对透析充分性产生不利影响。这适用于固定降低透析液温度和BTM。目前尚不清楚冷温度透析在透析过程中引起不可耐受的冷相关症状的程度。没有研究将固定的经验性温度降低与BTM进行比较，也没有研究检验冷透析对患者结局的长期影响。