心脏康复参与中性别与收入不平等的交叉性分析

摘要 背景 心脏康复的利用率仍然不足，且存在持续的差异。女性的代表性不足，而费用常被提及为参与的障碍。尽管国际上呼吁建立健康监测系统以监测结果并满足女性的需求，但从交叉性视角探讨心脏康复参与障碍的研究仍然匮乏。 目的 探讨在加拿大曼尼托巴省，经济障碍如何与性别（sex/gender）相互交织并影响心脏康复的获取。我们使用性别（sex/gender）这一术语来表示生物学因素和社会经济地位均会影响参与情况。 方法 我们利用两所心脏康复中心的电子病历数据进行了一项描述性横断面研究。将 2016 年至 2019 年间的转诊数据与加拿大统计局针对 31 个城市区域（通过邮政编码前三位字符确定）的人口普查收入数据进行关联。首先检查人口普查收入数据的缺失情况以确保透明度并指导敏感性分析。我们选择了税后低收入度量（LIM-AT），这是一项区域水平的指标，表示收入低于中位数一半的家庭比例。该指标考虑了家庭规模，与单纯的收入相比，能更准确地反映可能无法负担心脏康复费用的低可支配收入人群。根据 LIM-AT 的发生率将每个区域划分为五分位数。然后使用卡方检验，按电子病历中记录的性别比较最高和最低收入五分位数组的参与率。使用未配对 t 检验检查男性和女性之间的年龄差异。p < 0.05 被认为具有统计学显著性，并在事后应用 Bonferroni 校正进行多重比较。 结果 分析纳入了 5569 例转诊（3863 名男性和 1706 名女性）。31 个城市区域中有 6 个区域的收入数据缺失率为 10% 至 20%。女性年龄大于男性（95% CI 2.3 至 3.7 岁，p < 0.0001）。最低收入五分位数组的参与率低于最高五分位数组，分别为 39.1% 对比 56.3%，χ² (1, N = 1967) = 58.5，p < 0.0001。女性的参与率低于男性，χ² (1, N = 5569) = 36.3，p < 0.0001。性别-收入五分位数与参与之间存在关联，χ² (3, N = 1967) = 75.3，p < 0.00001。经 Bonferroni 校正的两两检验显示，最低收入女性与最高收入男性之间的差异最大，χ² (1, N = 1056) = 53.5，校正后 p < 0.0006。排除具有中度（10-20%）收入数据缺失区域的敏感性分析得出了相似的模式。 结论 有必要采取干预措施来提高低收入人群，特别是低收入女性的心脏康复参与率。图片描述请参见图例及周围文字。