接受现代光子和质子放射治疗的视网膜母细胞瘤幸存者中的第二类非眼部肿瘤

背景：遗传性视网膜母细胞瘤患者的主要死亡原因是第二种恶性肿瘤。尽管放射治疗（RT）具有很高的有效性，但由于对诱发继发肿瘤的担忧，通常不被采用。质子RT能够显著减少非靶组织的损伤。本研究比较了接受光子和质子RT治疗的视网膜母细胞瘤患者发生第二种恶性肿瘤的风险。方法：对1986年至2011年在麻省总医院接受质子RT或在波士顿儿童医院接受光子RT治疗的视网膜母细胞瘤患者进行了回顾性分析。结果：共识别出86名患者，其中55名接受了质子RT，31名接受了光子RT。质子组患者的随访中位时间为6.9年（范围：1.0-24.4年），光子组为13.1年（范围：1.4-23.9年）。放疗引起的或局部的第二种恶性肿瘤的10年累积发生率在不同的放疗方式之间显著不同（质子与光子：0%与14%；P = .015）。所有第二种恶性肿瘤的10年累积发生率也有差异，尽管差异接近显著（5%与14%；P = .120）。结论：视网膜母细胞瘤对放射线具有很高的反应性。对使用RT的主要反对意见，即第二种恶性肿瘤的风险，是基于使用旧式相对不合规技术治疗患者的研究。据作者所知，本研究是首次提供采用当前可用的最合适的外部束放疗方式治疗患者系列的研究。尽管需要更长的随访，但本研究的初步数据表明质子RT显著降低了RT引起的恶性肿瘤的风险。