接受免疫治疗的晚期非小细胞肺癌患者外周血生物标志物与临床结果的相关性

背景：外周血生物标志物（PBB）在接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，预测反应、生存和免疫相关不良事件（irAEs）仍存在争议。因此，我们研究了PBB、ICI的疗效以及irAEs发生之间的关联。方法：回顾性识别在2015年1月至2020年12月期间在北京协和医学院医院接受ICI或化学免疫治疗的晚期NSCLC患者。通过病历获取PBB结果。使用Kruskal-Wallis、Kaplan-Meier分析、Pearson卡方检验和Student t检验评估与总体反应率、生存率和irAEs发生率的关联。利用Cox比例风险模型和逻辑回归模型确定独立风险因素。分析在整体人群（n=103）、仅接受ICI的患者（n=32）和接受化学免疫治疗的患者（n=71）中的数据。同时分析了治疗前后PBB的变化。结果：在103名患者中，38名（36.9%）发生了irAEs。整体人群的治疗前绝对淋巴细胞计数（ALC）与irAEs的风险增加相关，优势比（OR）为2.165；95%置信区间（CI）：1.040至4.509，P=0.039，仅接受ICI的患者为（OR，6.461；95% CI：1.067至39.112；P=0.042）。低预后营养指数（PNI ≤45）与整体人群、仅接受ICI的患者和接受化学免疫治疗的患者的无进展生存期（PFS）和总体生存期（OS）恶化相关。治疗前高水平的白细胞介素（IL）-6与整体人群（IL-6 >13.80 pg/mL）、仅接受ICI的患者（IL-6 >11.30 pg/mL）和接受化学免疫治疗的患者（IL-6 >11.85 pg/mL）的PFS和OS均相关。治疗期间IL-6的增加与整体人群的OS降低相关（P<0.001）。结论：治疗前的ALC有可能预测接受ICI治疗的晚期NSCLC患者的irAEs。此外，低水平的治疗前PNI和高水平的IL-6可能与较短的生存期相关。