癌症患者的主要抑郁症与生存率

目的：抑郁症是否与癌症患者生存率更差相关的问题尚无定论，因为已发表的相关研究受到方法学的批评。我们旨在通过一项大规模的方法学严谨研究来探讨这一关联。方法：我们分析了在英国苏格兰癌症门诊就诊的20,582名乳腺癌、结直肠癌、妇科癌症、肺癌和前列腺癌患者的数据。这些患者在接受癌症护理时完成了两阶段的主要抑郁症筛查。这些抑郁状态的数据与来自国家数据库的人口学、癌症及后续死亡数据相关联。我们使用Cox回归估计主要抑郁症与每种癌症生存期的关联。我们调整了潜在的混杂因素以及潜在时间变化的混杂因素与癌症诊断与抑郁筛查之间间隔的相互作用，并对缺失的抑郁症及混杂因素数据进行了多重插补。我们使用固定效应Meta分析合并了癌症特定的结果。结果：主要抑郁症与所有癌症的生存率更差相关，调整后的风险比（HRs）相似：乳腺癌（HR = 1.42, 95% 置信区间 CI = 1.15-1.75），结直肠癌（HR = 1.47, 95% CI = 1.11-1.94），妇科癌症（HR = 1.36, 95% CI = 1.08-1.71），肺癌（HR = 1.39, 95% CI = 1.24-1.56），和前列腺癌（HR = 1.76, 95% CI = 1.08-2.85）。合并HR为1.41（95% CI = 1.29-1.54, p < .001, I2 = 0%）。当我们只考虑归因于癌症的死亡（90%）时，这些发现并没有实质性差异。结论：主要抑郁症与常见癌症患者的生存率更差相关。这种关联的机制和临床影响需要进一步研究。