肥胖和代谢综合征患者的亚临床甲状腺功能减退症：叙述性综述

本叙述性综述对肥胖、代谢综合征和亚临床甲状腺功能减退症之间的联系进行了关键分析。这些状况在成年人群体中经常观察到，多个研究和荟萃分析评估了它们之间的关联。肥胖个体中亚临床甲状腺功能减退症的患病率高于非肥胖者，并且这种趋势在不健康的肥胖表型中更加明显。然而，在肥胖患者中，亚临床甲状腺功能减退症的诊断和治疗可能比较困难。通过超声波显现，过度的体脂与甲状腺低回声性有关，且在临床甲状腺功能正常的肥胖患者中，TSH、FT3和FT3/FT4比率高于非肥胖个体。此外，在肥胖患者的脂肪组织中发现TSH受体表达减低和脱碘酶功能改变。目前的数据不支持对临床甲状腺功能正常的肥胖患者进行孤立的高促甲状腺激素血症的药物矫正，因为甲状腺激素治疗并不会显著改善体重减轻，且血清TSH的增加在低热量饮食或减重手术后可能是可逆的。另一方面，肥胖与瘦素水平升高相关。炎症可能增加桥本甲状腺炎的风险，这使得肥胖患者更可能经历明显或亚临床甲状腺功能减退症。代谢综合征和亚临床甲状腺功能减退症均与动脉粥样硬化、肝脏和肾脏疾病相关。因此，这两种疾病的关联可能会增强它们各自观察到的不良影响。应在肥胖患者中识别亚临床甲状腺功能减退症，并根据瘦体重和体重使用适当剂量的L-甲状腺素进行治疗。需要随机对照试验来验证治疗甲状腺缺乏是否能够抵消预期风险。”},{