第三代自体软骨细胞植入（在胶原膜内培养的细胞）在膝关节局部软骨缺损治疗中优于微骨折：系统评估与荟萃分析

目的：系统评估随机对照试验，以比较微骨折（MFx）与第三代自体软骨细胞植入（ACI）在膝关节局部软骨缺损（FCDs）治疗中的临床结果。方法：通过检索PubMed、Cochrane Library和EMBASE进行系统评估，以定位比较接受MFx与第三代ACI进行膝关节FCDs治疗的患者的最少2年临床结果的随机对照试验。使用的检索词为：“膝盖” AND “微骨折” AND “自体软骨细胞” AND “随机”。根据治疗失败率、磁共振成像、国际软骨修复学会（ICRS）评分和患者报告的结果评分（Lysholm、Tegner、膝关节损伤和骨关节炎结果评分、修订的辛辛那提膝关节评分系统、12项简短健康调查身体和心理，以及EuroQol 5维度视觉模拟量表评分）对患者进行评估。结果：6项研究（5项等级I，1项等级II）符合纳入标准，共有238名接受MFx的患者和274名接受ACI的患者。两项研究有重叠患者群体，因此在所有分析中使用了随访时间较长的研究。患者的平均随访时间范围为2.0年至6.0年，平均病灶大小范围为1.8 cm²至5.0 cm²。ACI组的治疗失败率范围为0%至1.8%，MFx组为2.5%至8.3%。在4项研究中，ACI患者在多个膝关节损伤和骨关节炎结果评分的子评分中显著优于MFx。2项研究显示，接受ACI的患者在Tegner评分中显著优于MFx，1项研究显示ACI在Lysholm和ICRS评分中显著优于MFx。结论：在较短的随访期间，第三代ACI表现出较低的失败率和更高的患者报告结果改善，与MFx相比，在膝关节FCDs中有明显优势。证据等级II，I-II级研究的系统评估。