肥胖症中的药物处置：迈向循证给药

肥胖和病态肥胖与影响药代动力学的许多生理变化相关，例如血容量、心输出量、内脏血流量和肝血流量的增加。在肥胖人群中，药物吸收似乎未发生改变，尽管近期的证据表明这一结论可能为时尚早。表观分布容积可能会发生很大变化，但其变化的幅度和方向似乎难以预测，目前最好的方法是基于总体重进行外推。清除率的变化可能小于分布容积的变化，而越来越多的证据表明，肥胖对清除率的影响可以根据所涉及的代谢或消除途径中已报道的变化来进行预测。对于肥胖儿童，我们提出了两种方法来区分发育相关变化与肥胖相关变化。未来的研究应侧重于生理学概念的表征，以预测肥胖人群中每种药物的最佳剂量。