自闭症儿童获得性巨直肠造成的便秘

目的：最近的证据表明，自闭症儿童可能存在显著的胃肠道症状。尽管在健康儿童中，便秘的发生率为2%至5%，但在行为障碍儿童中其临床诊断往往困难。因此，我们旨在评估有胃肠道症状的自闭症儿童粪便负荷的流行情况，并识别便秘的可能预测因子。方法：我们研究了103名被转诊进行胃肠评估的自闭症儿童（87名男孩）的腹部X光片，并与29名因腹痛被转诊到急诊科的儿童的对照X光片进行比较。X光片由4名儿科胃肠病学家和一名放射科医师独立盲法评分。使用经过验证的指数来确定便秘的严重程度。从病例笔记中获取了排便习惯、腹痛、饮食历史和泻药使用的详细信息。结果：有腹痛的对照对象中便秘的发生率高于正常儿童的报告。然而，自闭症组中中度或重度便秘的发生率高于对照组（36%对10%）。直肠乙状结肠负荷的分析显示出更显著的差异（54.4%的自闭症儿童有中度/重度负荷或获得性巨直肠，而对照组为24.1%）。多元回归分析显示，在自闭症组中，牛奶的摄入是便秘最强的预测因子，而排便频率、谷蛋白摄入、污染和腹痛并不是便秘的预测因子。结论：便秘是有胃肠道症状和自闭症儿童中的一个常见现象，尤其是在直肠乙状结肠中，通常伴有获得性巨直肠。自闭症儿童的临床病史与粪便嵌塞程度之间没有任何相关性的缺失确认了腹部X光片在评估他们便秘程度中的重要性。