治疗引起的高风险室性心律失常患者全身钾含量增加；一项随机POTCAST子研究

目的：低钾血症与心律失常风险增加相关，建议在有心血管疾病风险的患者中定期监测血浆钾（p-K）。目前尚不清楚旨在增加p-K的钾补充剂和矿皮质醇受体拮抗剂（MRA）的使用是否也会增加细胞内钾。方法：将18岁及以上、植入心脏去颤器（ICD）的成人随机分为对照组和干预组，干预包括关于富含钾的饮食指导、钾补充剂和MRA，以在六个月内将p-K增加至目标水平4.5-5.0 mmol/l。通过全身计数器测量全身钾（TBK），在基线、六周后和六个月后测量p-K。结果：纳入了14名患者（平均年龄：59岁（标准差14），79%为男性）。基线时平均p-K为3.8 mmol/l（0.2），平均TBK为1.50 g/kg（0.20）。六周后，干预组的p-K较对照组增加了0.47 mmol/l（95%CI：0.14；0.81），p = 0.008，而TBK未发现显著差异（44 mg/kg（-20；108），p = 0.17）。六个月后，与基线相比，p-K未发现显著差异（0.16 mmol/l（-0.18；0.51），p = 0.36），但干预组的TBK显著增加了82 mg/kg（16；148），p = 0.017。结论：增加钾摄入和MRA逐渐增加TBK，六个月后观察到了显著增加。不同调控的p-K和TBK挑战了当前对钾稳态的认识，以及在可以预期p-K增加治疗的全部潜力之前所需的时间。试验注册：www.clinicaltrials.gov（NCT03833089）。