目的：我们旨在确定斑块形态和华法林抗凝对移动性主动脉粥样硬化患者复发性栓塞风险的影响。背景：研究表明主动脉粥样硬化与全身性栓塞之间存在流行病学联系，这一联系在病理和经食道研究中都有描述。同样，一些研究发现这些患者复发性栓塞的发生率增加。这些发现的治疗意义尚未进行研究。方法：研究了31名因全身性栓塞事件就诊并被发现有移动性主动脉粥样硬化的患者。量化了粥样硬化的固态部分和活动部分的高度、宽度和面积。移动成分的尺寸用于定义三组：小型、中型和大型移动性粥样硬化。通过电话访谈和临床记录对患者进行了随访，重点关注抗凝药物的使用及复发性栓塞或血管事件。结果：未接受华法林治疗的患者血管事件发生率更高（45%对5%，p = 0.006）。这些患者中27%发生中风，而接受华法林治疗的患者中没有发生中风。未服用华法林患者的中风年发生率为0.32。该组中有18%的患者发生心肌梗死。综合来看，这组患者发生心肌梗死或中风的风险显著增加（p = 0.001）。47%的小型移动性粥样硬化患者未接受华法林治疗。这些患者中复发性中风发生率为38%，年发生率为0.61。在接受华法林治疗的小型移动性粥样硬化患者中没有发生中风（p = 0.04）。同样，在随访期间，中型或大型移动性粥样硬化患者中也没有发生中风。仅有三名患者未服用华法林。结论：在经食道超声心动图发现有移动性主动脉粥样硬化的全身性栓塞患者中，复发性血管事件的发生率很高。华法林在预防这个人群的中风方面有效。粥样硬化的移动成分尺寸不应用于决定抗凝治疗的必要性。
Dressler等人（星期四）研究了这个问题。