胎膜炎与早期肺炎症在支气管肺发育不良婴儿中的影响

目的：支气管肺发育不良（BPD）的发生常常被归因于机械通气和补充氧气引起的损伤。BPD婴儿的早期肺炎症被认为是这些因素的次要结果。本研究旨在评估既往存在的（产前）炎症是否可能是BPD发展的主要致病因素。方法：对出生体重低于2000克的气管插管新生儿进行前瞻性登记。记录胎膜炎的存在与否。通过测定气管冲洗液中白细胞介素1β（IL-1β）、血栓素B2、白三烯B4和前列腺素E2的浓度来评估在插管的第1、2和4天的肺炎症。将发生BPD的婴儿与没有发生BPD的婴儿进行比较。结果：共登记53名婴儿；41名存活。38名有呼吸窘迫综合症；15名因其他诊断而插管。产前接触胎膜炎的婴儿较不可能表现出呼吸窘迫综合症；然而，胎膜炎与插管第一天IL-1β的存在以及BPD的发展显著相关。发生BPD的婴儿气管冲洗液中IL-1β的浓度更高。第1天血栓素B2的浓度相似，但在第2天和第4天发生BPD的婴儿的浓度更高。结论：本研究中，出生时体重低于2000克且发生BPD的插管婴儿在产前（胎膜炎）有更高的炎症暴露，并且在出生后第一天就有增加的肺炎症证据。我们推测胎膜炎可能加速肺的成熟，但也导致插管婴儿的肺炎症和随后的肺损伤，从而促进BPD的发展。