后COVID病症和肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合症中的小纤维神经病：临床意义和诊断挑战

背景：后COVID病症（PCC）和肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合症（ME/CFS）患者经历与小纤维神经病（SFN）潜在相关的症状。方法：对90名参与者的样本进行了评估，包括30名PCC患者、30名ME/CFS患者和30名健康对照（HC），按性别和年龄匹配。采用TaskForce Monitor、Sudoscan、热和冷刺激诱发电位、活体角膜共聚焦显微镜（IVCCM）和专业问卷测量神经病、植物神经和疲劳症状。结果：与HC相比，PCC和ME/CFS患者表现出显著更高的植物神经症状（H = 39.89，p < 0.001）、神经病症状（H = 48.94，p < 0.001）和疲劳（H = 49.29，p < 0.001）。量化感官测试显示PCC患者与HC之间的热觉阈值存在显著差异（F = 4.82；p < 0.01）。关于角膜小纤维扭曲性，患者与HC之间存在统计学显著差异（F = 6.80；p < 0.01），表明患者存在病理反应。IVCCM中的小纤维扭曲性被识别为患者与HC之间的主要区分因素（AUC = 0.720；p < 0.01）。结论：PCC和ME/CFS患者展示感官SFN，表现为热觉障碍和中央角膜基底丛小纤维扭曲性增加。这些发现强调了多模式方法在全面检测和表征SFN方面的重要性。本研究为与这些病症相关的神经病表现提供了宝贵的科学见解。