早期血小板功能障碍：创伤性急性凝血病中的一个未被认识的角色

背景：我们旨在确定血小板功能障碍的流行率，使用严重损伤后的稳定血栓组装作为终点。尽管关于创伤性急性凝血病的当前辩论集中在凝血因子的消耗或抑制上，但在这种情况下早期血小板功能障碍的问题仍然不清楚。研究设计：通过使用基于血栓弹力图的血小板功能分析，从创伤患者的全血样本中在受伤后30分钟内确定血小板在血栓组装和稳定性中的功能。结果：研究中有51名患者。创伤患者与健康志愿者之间在血小板反应上存在显著差异，表现为对这些激动剂的聚集受损。在创伤患者中，血小板功能的中位ADP抑制为86.1%（四分位数范围IQR 38.6%至97.7%），而健康志愿者为4.2%（IQR 0至18.2%）。创伤后，血小板对花生四烯酸的功能障碍为44.9%（IQR 26.6%至59.3%），而志愿者为0.5%（IQR 0至3.02%）（威尔科克森非参数检验，两个检验p < 0.0001）。结论：在本研究中，我们表明血小板功能障碍在重大创伤后以及大规模液体或血液输注之前表现出来。这些数据提示在有创伤后凝血病风险的重伤患者中，早期血小板输注具有潜在作用。