1型糖尿病的经皮肝脏胰腺岛细胞移植：放射学方面

目的：报告我们在1型糖尿病患者中进行经皮肝脏胰腺岛细胞移植的经验。材料与方法：1999年3月至2002年5月，34名患者接受了68例岛细胞移植手术。根据尽管遵循最佳医疗治疗，但代谢控制差（低血糖或不稳定）的C肽阴性1型糖尿病患者被选中。岛细胞从脑死亡供体中分离。通过右侧经皮肝脏途径进入门静脉，并进行间歇性压力监测下的岛细胞输注。20名患者接受了两次移植，7名患者接受了三次移植，7名患者接受了一次移植。在手术期间及后期并发症和术后糖尿病状态进行了监测。结果：所有案例均成功实现了门静脉导管插入和岛细胞输注。在68例手术中，58例（85%）使用荧光透视作为主要引导方式，10例（15%）使用超声。记录的总荧光透视时间从0.6分钟到103分钟不等，中位数为6.9分钟。68例手术中发生了六例（9%）潜在严重并发症。两名患者发生门静脉血栓，经过后续抗凝治疗，其中一名患者发展为需手术的肝脏血肿。四名患者出现临床重要的出血，其中三名需要输血。在26名完成移植的患者中，所有患者均实现了胰岛素独立，81%（26名中的21名）在1年内保持无胰岛素状态。结论：经皮肝脏途径将胰岛细胞植入门静脉是一种安全的程序，结合当前细胞分离技术和免疫抑制方案，为1型糖尿病的治疗带来了显著进展。