颅底骨髓炎：非典型表现中的诊断与治疗挑战

目的：我们旨在记录继发于恶性外耳道炎的隐匿性颅底骨髓炎在诊断与处理方面的困难，重点在于建立复发时的诊断标准。研究设计：对 3 例老年糖尿病患者进行回顾性分析，这些患者因恶性外耳道炎治疗不充分而导致复发，并在对侧出现伴或不伴多发性脑神经受累的颅底骨髓炎非典型表现。结果：尽管进行了积极治疗，3 例患者中仍有 2 例死于该疾病。1 例患者接受了 8 至 12 周的抗假单胞菌药物联合高压氧治疗，最终成功治愈。观察到的主要并发症包括横窦和颈内静脉血栓形成、脑膜炎、眼肌麻痹、失明、颈椎侵蚀以及除第 I 对脑神经外的所有脑神经麻痹。结论：颅底骨髓炎的发病率和死亡率均较高。在部分治疗的恶性外耳道炎病例中，单侧剧烈耳痛、持续性头痛等非典型症状，以及 ESR 升高、单侧 OME 等表现，构成了颅底骨髓炎的诊断线索。此类病例需要通过 CT、MRI、Technetium 99 和 gallium 67 放射性核素显像进一步检查，并进行积极治疗。