建议进行细致的术前规划并咨询专业麻醉医生,以降低接受非心脏手术的成人先天性心脏病患者的围手术期风险。
综述
接受非心脏手术的成人先天性心脏病患者需要专门的术前评估和多学科照护,以最大程度地降低围手术期风险。
对于面临非心脏手术的成人先天性心脏病患者,如果能够预见到该患者群体所固有的问题,围手术期风险通常可显著降低。首要任务是明确诊断,并确保从充分掌握成人先天性心脏病知识的心脏病专家处获取恰当的信息。在表面上具有相同诊断且看似归属于同一类别的患者之间,其生理和解剖结构可能存在显著差异。择期非心脏手术前应进行临床心血管评估,包括审查临床和实验室数据以及获取必要的诊断性检查。术前评估应在拟定手术前足够早的时间进行,以便对数据进行严谨的评估。需获取或审查的恰当心血管实验室检查包括心电图、胸部 X 线片、超声心动图和心导管检查数据(其中可能包括专门的心内心电生理检查)。成人先天性心脏病是心血管医学中一个新兴且不断发展的专业领域。针对这些患者的照护,多学科中心正在逐步建立。第 22 届 Bethesda Conference 建议,这些中心的顾问团队中应包括在管理先天性心脏病患者方面具有专业特长的麻醉医生。当患者需要接受非心脏手术时,这些麻醉医生既可以担任主麻医生,也可以作为其他麻醉医生的顾问和专业支持人员。成人先天性心脏病患者除术后心脏残留病变和后遗症外,还可能伴有与年龄相关的获得性心血管及非心血管疾病,所有这些情况在实施非心脏手术前都需要细致的术前规划和会诊。我们建议,特别是在规模较大的麻醉科中,应选拔科室成员作为此类病例的麻醉医生及其他医务人员的顾问,尤其是在需要治疗大量成人先天性心脏病患者的情况下。
Baum et al. (Tue,) 在接受非心脏手术的成人先天性心脏病患者中开展了一项综述。该研究评估了术前规划和专业麻醉会诊。建议进行细致的术前规划并咨询专业麻醉医生,以降低接受非心脏手术的成人先天性心脏病患者的围手术期风险。