导管原位癌与侵袭性乳腺癌的分子表型比较

引言：通过基因表达谱，至少已确定四个主要的侵袭性乳腺癌类别，这些类别与不同的临床结果相关：腔隙A型、腔隙B型、人类表皮生长因子受体2型（HER2）和基底样。然而，之前对导管原位癌（DCIS）病例中这些表型的流行程度尚未进行详细评估。本研究的目的是比较DCIS和侵袭性乳腺癌病例中这些不同分子亚型的流行程度。方法：我们从2897名参与护士健康研究（1976年至1996年）的女性中构建了乳腺癌的组织微阵列（TMA）。TMA片通过雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2、细胞角蛋白5/6（CK5/6）和表皮生长因子受体（EGFR）进行了免疫染色。根据这些免疫染色结果，病例被分组为分子定义的亚型。结果：不同分子表型在DCIS（n = 272）与侵袭性乳腺癌（n = 2249）之间的流行程度显著不同。腔隙A型表型在侵袭性癌症中显著更为常见（73.4%），而在DCIS病变中为62.5%（p = 0.0002）。相反，腔隙B型和HER2分子表型在DCIS中更为常见（分别为13.2%和13.6%），相比之下，侵袭性肿瘤中则为5.2%和5.7%（p < 0.0001）。基底样表型在侵袭性癌症中更为常见（10.9%），而在DCIS中为7.7%，尽管这一差异在统计上并不显著（p = 0.15）。高等级DCIS和侵袭性肿瘤更可能为HER2型和基底样而非低级或中级病变。在侵袭性肿瘤中，基底样和HER2型肿瘤更可能大于2厘米、为高等级且有淋巴结转移，相比于腔隙A型肿瘤。结论：之前在侵袭性乳腺癌中识别的主要分子表型在DCIS病例中也得到了识别。然而，腔隙A、腔隙B和HER2表型在DCIS与侵袭性乳腺癌之间的流行程度显著不同。