重度活动性类风湿关节炎的免疫功能：外周血单个核细胞对可溶性抗原的增殖与滑膜组织免疫组织学特征之间的关系。

在24例未服用细胞毒性药物或长效抗风湿药物、临床表现相似的活动性血清阳性类风湿关节炎患者中，对压痛、肿胀膝关节的滑膜免疫组织学与外周血细胞免疫功能进行了相关性分析。根据外周血单个核细胞对一组可溶性回忆抗原的增殖反应，患者被分为无反应性（n = 6）或非无反应性（n = 18）。无反应性患者的外周血单个核细胞对任何可溶性回忆抗原均未能产生显著反应，而非无反应性患者的细胞对至少一种此类抗原产生反应。关节镜检查时从每位患者处获取多块滑膜组织。为了尽量减少关节内变异，对所有组织块进行了分析并取平均值，以确定异常的综合特征。所有6例无反应性患者的滑膜标本均呈现“高强度”淋巴细胞浸润（A组）。与此形成鲜明对比的是，18例非无反应性患者中有15例的滑膜标本呈现“低强度”淋巴细胞浸润（B组）（P = 0.002）。与B组相比，A组组织通常表现出更高强度的T细胞和浆细胞浸润、更显著的滑膜衬里层增生、更多的HLA-DR阳性细胞以及更高的Leu 3A/Leu 2A T细胞比值。B组组织的浸润细胞较少（大部分为OKM1和HLA-DR阳性细胞），纤维蛋白沉积更广泛，T细胞和浆细胞明显更少。尽管这些数据并不意味着同一患者不同关节的滑膜在免疫组织学上完全相同，但它们确实提供了证据，表明外周血单个核细胞的免疫功能反映了活检关节中的免疫病理事件。此外，这些数据进一步支持了这样一种观点：临床活动性类风湿关节炎与其他某些慢性炎症性疾病一样，是一种具有极性亚群的异质性疾病。