静脉注射 iron polymaltose 后 FGF23 升高与低磷血症：一项前瞻性研究

背景：胃肠外补铁与低磷血症相关。成纤维细胞生长因子 23（FGF23）通过抑制 25-羟基维生素 D 25(OH)D 活化并促进尿磷排泄，在磷酸盐稳态中发挥生理作用。我们最近报道了一例与 FGF23 显著升高相关的铁诱导性低磷性骨软化症病例。目的：我们的目的是前瞻性研究胃肠外 iron polymaltose 对磷酸盐稳态的影响，并确定所观察到的变化是否与循环 FGF23 的改变有关。设计、地点和参与者：招募了 8 名处方给予 iv iron polymaltose 的内科门诊患者。在给铁前以及给铁后每周至少测量一次血浆磷、25(OH)D、1,25-二羟基维生素 D 1,25(OH)(2)D、PTH、FGF23 以及尿肾小管磷重吸收率，持续至少 3 wk。结果：血浆磷从基线时的 3.4 +/- 0.6 mg/dl 下降至 wk 1 时的 1.8 +/- 0.6 mg/dl（P < 0.0001），同时伴有肾小管磷重吸收百分比的下降（90 +/- 4.8 至 68 +/- 13；P < 0.001）和 1,25(OH)(2)D 的下降（54 +/- 25 至 9 +/- 8 pg/ml；P < 0.001）。这些指标在 wk 2 和 3 时仍受到显著抑制。25(OH)D 水平未发生变化。FGF23 从基线的 43.5 pg/ml 显著增加至 wk 1 的 177 pg/ml（P < 0.001），其水平与血清磷（R = -0.74；P <0.05）和 1,25(OH)(2)D（R = -0.71；P < 0.05）均相关。结论：胃肠外给铁会抑制肾小管磷重吸收和维生素 D 的 1alpha-羟基化，从而导致低磷血症。我们的数据表明这是由 FGF23 的增加所介导的。