肠道吻合口漏和腹内脓肿对结直肠癌切除后癌症相关结局的影响

目的：本研究旨在分析肠道吻合口漏和腹内脓肿对结直肠癌切除患者癌症复发和生存的影响。方法：从前瞻性的结直肠癌数据库中获取接受结肠或直肠癌切除的患者数据。排除有炎症性肠病、家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉性结肠癌、姑息性切除或围手术期死亡的患者。将有术后吻合口漏或腹内脓肿的患者按1:2的比例与同一数据库中没有漏或脓肿的患者匹配。匹配特征包括年龄、性别、癌症分期、肿瘤组织学以及手术发生在三年内。使用Kaplan-Meier法和log rank测试评估五年随访的生存和癌症复发。结果：在结肠癌患者中，59名有漏或脓肿的患者与118名匹配对照比较显示人口学或治疗特征、复发或死亡率无差异。在直肠癌患者中，97名有漏或脓肿的患者与194名匹配对照的比较显示，在五年随访时，并发症组的整体死亡率（46.8 vs. 28.9, P < 0.01）、癌症特异性死亡率（28.7% vs. 18.0%, P = 0.03）、整体复发率（28.6 vs. 15.7, P = 0.01）和局部复发率（11.0% vs. 5.0%, P = 0.04）均更高。结论：肠道吻合口漏和腹内脓肿与接受结肠癌切除患者的五年生存或复发无关。但这些并发症与接受直肠癌切除患者的整体和癌症特异性死亡增加以及整体和局部复发增加相关。