入院前使用他汀类药物与肺炎住院后的结局

背景：尽管一些实验和临床研究表明他汀类药物可改善严重感染后的结局，但关于肺炎的证据尚存在矛盾。我们探讨了入院前使用他汀类药物是否能降低肺炎后的死亡、菌血症和肺部并发症风险。方法：我们对1997年1月1日至2004年12月31日期间在丹麦北部首次因肺炎住院的29,900名成年人进行了一项基于人群的队列研究。从医疗数据库中获取了他汀类药物及其他药物的使用情况、合并症、社会经济指标、实验室检查结果、菌血症、肺部并发症和死亡数据。我们使用回归分析计算了他汀类药物使用者与非使用者在住院后90天内的调整后死亡率比，以及菌血症和肺部并发症的相对危险度。结果：在肺炎患者中，1371例（4.6%）为当前他汀类药物使用者。他汀类药物使用者的死亡率低于非使用者：30天后为10.3% vs 15.7%，90天后为16.8% vs 22.4%，对应的调整后30天和90天死亡率比分别为0.69（95% confidence interval，0.58-0.82）和0.75（0.65-0.86）。在多项亚组分析以及使用倾向评分匹配的补充分析中，与使用他汀类药物相关的死亡率降低均保持稳健。相比之下，既往使用他汀类药物以及当前使用其他心血管预防性药物与肺炎死亡率降低无关。在他汀类药物使用者中，菌血症的调整后相对危险度为1.07（95% confidence interval，0.69-1.67），肺部并发症为0.69（0.42-1.14）。结论：使用他汀类药物与肺炎住院后死亡率降低相关。