初次出现时可临床检测的转移性骨肉瘤。

目的：化疗和手术改善了无转移性骨肉瘤（OS）患者的生存期。我们回顾了在临床上可检测转移的情况下出现的OS患者的经验，以确定预后因素及手术对原发肿瘤和转移性疾病的影响。患者与方法：从1975年到1984年，我们治疗了62例在首诊时检测到转移且未接受过治疗的OS患者。这些患者均接受了包括高剂量甲氨蝶呤、阿霉素、博来霉素、环磷酰胺和达克替尼（BCD）在内的强化化疗。部分患者还接受了顺铂治疗。手术的目的在于切除原发肿瘤和转移性疾病。结果：生存率极差，仅有11%的患者存活，中位生存期为20个月。使用术前化疗与立即手术对生存率没有影响，且与血清乳酸脱氢酶（LDH）水平、碱性磷酸酶水平或原发肿瘤位置没有相关性。生存率与年龄、转移性疾病位置、术前化疗的组织学反应及所有肿瘤部位的手术切除完整性相关。对于在初次出现时识别出的所有肿瘤部位的切除是生存所必需的。结论：出现转移性疾病的OS预后非常差，尽管对于未在诊断时检测到转移的患者治疗结果良好。必须进行积极的肿瘤外科切除以获得生存。在这一组患者的初次出现时使用新疗法是合理的。