直肠的定义

背景：直肠定义的全球广泛差异导致试验招募、临床管理和结果之间存在显著不一致。直肠和乙状结肠癌的手术技术及术前治疗的使用截然不同，且依赖于临床团队采用的地方定义。需要一个共识性的直肠定义，以标准化治疗。方法：该共识采用德尔菲技术，与多学科结直肠专家共同进行，时间为2017年10月至2018年4月。结果：共识参与者使用了11种不同的直肠定义。磁共振成像（MRI）是定义直肠时使用最频繁的模式（67%），并且是72%参与者的首选模式。最一致认同的共识里程碑（56%）是“乙状结肠起点”，这是一个基于图像的关于直肠系膜与结肠系膜交界处的解剖定义。在第二轮中，81%的参与者同意，计算机断层扫描或MRI上看到的乙状结肠起点达成了一致意见，并且可在他们的机构实施。同时，87%的人对乙状结肠起点作为共识里程碑表示满意。结论：直肠的国际共识定义为影像学上可视化的乙状结肠起点。随着结肠系膜伸长，乙状结肠的腹面和水平走向在横断面和矢状面影像中分别可以识别这个起点。在多学科团队讨论中常规应用这一里程碑，将能够提高肿瘤定位的一致性。