阿尔茨海默病临床谱系中的神经精神和认知症状

背景与目的 在一组β-淀粉样蛋白阳性（A+）个体中，研究神经精神症状（NPS）与认知功能的流行率和轨迹，涵盖阿尔茨海默病（AD）临床谱系。方法 在这项单中心观察性研究中，我们纳入了所有访问阿姆斯特丹阿尔茨海默中心并被诊断为主观认知下降（SCD）、轻度认知功能障碍（MCI）或可能的阿尔茨海默病痴呆且为A+的个体。我们使用神经精神病学评估清单（NPI）测量NPS，检查总分和特定NPI领域的存在。认知在5个认知领域中进行评估，并使用简易精神状态检查（MMSE）。我们考察了NPS和认知功能随时间的轨迹，包括基于模型的趋势。我们使用线性混合模型将基线NPI分数与基线（整个样本）和纵向时间点（子样本n = 520，平均1.8，标准差0.7年随访）处的认知功能相关联。结果 我们纳入了来自阿姆斯特丹痴呆队列的1,524名A+个体，包括A+ SCD（n = 113）、A+ MCI（n = 321）或A+ AD痴呆（n = 1,090）。所有临床AD阶段都存在NPS（≥1 NPS在SCD中为81.4%，在MCI中为81.2%，在痴呆中为88.7%；≥1临床相关NPS在SCD中为54.0%，在MCI中为50.5%，在痴呆中为66.0%）。认知功能显示出均匀的逐渐下降；而与之相比，所有AD组中观察到了NPS的个体间巨大异质性。在基线时，我们发现痴呆中NPS与认知之间的关联，对于NPI总分和MMSE的关联最为明显（范围β = -0.18至-0.11，假发现率FDR调整的p值>0.05）。在任何临床阶段，基线NPS与随时间的认知功能之间没有关联（范围β = -0.13至0.44，所有FDR调整的p值>0.05）。讨论 NPS和认知症状在AD临床谱系中都很普遍，但在病程中显示出不同的演变。