癫痫持续状态的治疗延误——需要更有效的院前症状识别

背景：通过促进早期识别和用抗癫痫药物治疗，癫痫持续状态（SE）的结果可以得到改善。本研究的目的是分析前瞻性招募患者队列中SE的治疗延误。提出了对治疗过程的改进建议。方法：2015年3月23日至12月31日期间，在库奥皮奥大学医院急诊科招募了连续的成年SE患者。SE定义为持续时间超过5分钟的癫痫发作或在任何24小时内发生3次或以上的强直-阵挛性发作。诊断和治疗延误及SE的特征进行了统计分析。结果：在研究期间记录了151例SE病例。第一线治疗在79例（52.3%）患者中于院外开始，相比于院内启动，延误中位时间显著缩短（28分钟对比2小时5分钟，p < 0.001）。46例SE（30.5%）在院前阶段未被识别。强直-阵挛性SE的识别中位延误时间（23分钟）显著短于局灶性意识清醒（2小时0分钟，p = 0.045）或局灶性意识障碍SE（2小时25分钟，p < 0.001）。第二线治疗在91例（60.3%）患者中使用，延误中位时间为2小时42分钟。七例难治性SE（4.6%）使用了麻醉，延误中位时间为6小时40分钟。结论：SE在治疗的院前阶段常常未被识别，这延误了第一线治疗的启动。通过简化患者在三条治疗线之间的过渡，可以减少院内延误.