疾病和宿主特征作为预测进展性去势耐药非转移性前列腺癌患者首次骨转移和死亡时间的因素

背景：去势耐药非转移性前列腺癌的自然历史尚不明确。方法：作者使用随机对照试验的安慰剂组中331名受试者的数据，评估疾病和宿主特征与前列腺癌患者首次骨转移时间之间的关系，这些患者在已经进行去势治疗的情况下，前列腺特异性抗原（PSA）升高，且没有放射学证据表明转移。通过Cox比例风险分析评估基线协变量与临床结果之间的关系。模型中的协变量包括年龄、身体质量指数、既往前列腺切除术、既往睾丸切除术、Gleason评分、表现状态、PSA、尿N-肽、骨碱性磷酸酶、白蛋白、乳酸脱氢酶和血红蛋白。结果：在2年后，46%的受试者发展为骨转移，20%已死亡。中位骨转移无事件生存期为25个月。在多变量分析中，基线PSA ≥ 13.1 ng/mL与更短的总生存期相关（相对风险RR，2.34；95%置信区间CI，1.71-3.21；P < .0001），首次骨转移时间（RR，1.98；95% CI，1.43-2.74；P < .0001）和骨转移无事件生存期（RR，1.98；95% CI，1.45-2.70；P < .0001）相关。PSA速度与总生存期和骨转移无事件生存期显著相关。其他协变量与临床结果未表现出一致关联。结论：在无可检测转移的进展性去势耐药前列腺癌男性中，基线PSA与首次骨转移时间、骨转移无事件生存期和总生存期显著相关。包括身体质量指数和骨转换标志物在内的其他疾病和宿主特征与临床结果未表现出一致关联。