慢性胰腺炎的内窥镜治疗：欧洲胃肠内镜学会（ESGE）指南 - 更新于2018年8月

ESGE 建议对头/体胰腺主胰管（MPD）梗阻的无并发症疼痛慢性胰腺炎（CP）采用内窥镜治疗和/或体外冲击波碎石术（ESWL）作为一线治疗。临床反应应在6-8周内评估；如反应不佳，应在多学科团队中重新讨论患者的案例，并考虑外科选择。弱推荐，低质量证据。ESGE建议，在选择初始或持续内窥镜治疗和/或ESWL的患者时，考虑与良好长期预后相关的预测因素。这些因素包括在初步检查时，主胰管无狭窄、病程短、疼痛不严重、无或停止吸烟和饮酒，以及在初步治疗后，完全去除梗阻性胰腺结石和用支架解决胰管狭窄。弱推荐，低质量证据。ESGE 推荐对头/体胰腺中直径大于5mm的放射性阻塞MPD结石进行ESWL清除，并对放射性透明或小于5mm的MPD结石进行内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）。强推荐，中等质量证据。ESGE 建议在ESWL后限制内窥镜治疗的使用，仅适用于经ESWL得到充分碎解后仍未自行清除胰腺结石的患者。弱推荐，中等质量证据。ESGE 建议对因初次成功MPD引流后症状改善的主胰管疼痛性狭窄，使用单个10-Fr塑料支架持续一年。如果出现必要，应根据症状或支架功能障碍的迹象在至少每6个月的定期胰腺成像中进行支架更换。ESGE建议对于初次单支架植入后超过1年的持续症状性MPD狭窄，考虑外科手术或多个并排塑料支架，并进行多学科讨论。弱推荐，低质量证据。ESGE建议对于无并发症慢性胰腺炎（CP）相关的胰腺假囊肿，优先选择内窥镜引流而非经皮或外科治疗。强推荐，中等质量证据。ESGE建议在排除MPD破裂的情况下，至少在胰腺假囊肿回退后6周取出穿壁塑料支架，并在与断裂胰管综合征的患者中长期保留穿壁双尾塑料支架。强推荐，低质量证据。ESGE建议暂时插入多个并排塑料支架或全覆盖自膨胀金属支架（FCSEMS）以治疗CP相关良性胆道狭窄。弱推荐，中等质量证据。ESGE建议保持胆道支架患者的登记，并召回他们以便支架的取出或更换。强推荐，低质量证据。