使用Xpert MTB-RIF Ultra进行肺结核诊断的舌拭子检测准确性

舌背拭子在检测肺结核（TB）患者的结核分枝杆菌（MTB）方面已显示出作为痰液替代品的潜力。一些最令人鼓舞的结果来自使用手动定量PCR（qPCR）分析拭子的研究。使用自动化的Cepheid Xpert MTB/RIF Ultra qPCR测试（Xpert Ultra）的研究在舌拭子方面表现出较低的敏感性，这可能是因为Xpert Ultra针对痰液进行了优化，而不是舌拭子样本。采用两种在初步实验中显示出良好敏感性的新样本预处理方法，我们评估了在乌干达坎帕拉收集的183名疑似结核病患者舌拭子上进行的Xpert Ultra测试的诊断准确性和半定量信号。与痰液Xpert Ultra参考标准相比，舌拭子Xpert Ultra的敏感性为77.8%（95%置信区间CI 64.4-88.0），特异性为100.0%（95% CI，97.2-100.0）。与包括痰液Xpert Ultra和痰液分枝杆菌培养的微生物学参考标准（MRS）相比，敏感性为72.4%（95% CI，59.1-83.3），特异性保持不变。舌拭子的半定量Xpert Ultra结果通常低于痰液，循环阈值值较高。使用舌拭子未检测到的八个痰液Xpert Ultra“痕迹”或“极低”结果。当无法收集痰液进行Xpert Ultra测试时，舌拭子应被考虑使用，或在某些大规模筛查环境中。需要进一步优化舌拭子分析，以实现与基于痰液的肺结核分子检测的平等。