糖尿病是否是结肠癌和直肠癌的独立危险因素？

目的：糖尿病（DM）与结直肠癌（CRC）风险增加相关。美国胃肠病学院2008年的结直肠癌筛查指南建议临床医生应注意吸烟和肥胖患者的CRC风险增加，但未强调DM患者的CRC风险增加。为了提供DM与结肠癌（CC）和直肠癌（RC）相关性的最新定量评估，我们进行了病例对照和队列研究的荟萃分析。我们还评估了该关联是否因性别而异，并评估了包括肥胖、吸烟和锻炼在内的潜在混杂因素。方法：我们通过搜索EMBASE和MEDLINE数据库（从创立至2009年12月31日）以及相关文章的参考文献来识别研究。使用固定效应和随机效应模型计算了95%置信区间（CI）的汇总相对风险（RR）。进行了几项亚组分析以探索潜在的研究异质性和偏倚。结果：DM与CC的风险增加相关（汇总RR 1.38，95% CI 1.26-1.51；n=14项研究）和RC（汇总RR 1.20，95% CI 1.09-1.31；n=12项研究）。当我们将荟萃分析限制为那些控制了吸烟和肥胖，或吸烟、肥胖和身体锻炼的研究时，该关联仍然存在。DM与男性的CC风险增加相关（汇总RR 1.43，95% CI 1.30-1.57；n=11项研究）以及女性（汇总RR 1.35，95% CI 1.14-1.53；n=10项研究）。对于RC，男性的DM与癌症风险之间存在显著关联（汇总RR 1.22，95% CI 1.07-1.40；n=8项研究），但女性则没有（汇总RR 1.09，95% CI=0.99-1.19；n=8项研究）。结论：这些数据表明，DM是结肠癌和直肠癌的独立危险因素。尽管这些发现基于观察性流行病学研究，因诊断偏倚和混杂因素而存在固有局限性，但亚组分析确认了我们发现的一致性。这些信息可以为风险模型和专业协会CRC筛查指南提供依据。