中风后的无动症：诊断、机制、后果和治疗

无动症是指患者生活中在认知、行为、情感或社交领域中目标导向活动的减少，发生在三分之一的中风患者中。尽管如此，无动症在临床上往往被低估和理解不深。本概述为研究人员和从业者提供了中风无动症的当代介绍，涵盖了包括诊断、神经生物机制、相关后果以及无动症潜在治疗等主题。无动症常常被误诊为其他中风后状况，例如抑郁症。准确区分表现为主动性降低的无动症与表现为消极情绪的抑郁症至关重要，因为这会影响预后。关于无动症神经生物学的研究表明，中风病灶位置与无动症发生之间几乎没有一致的关联。这些可能通过采用网络神经科学的方法来解决，该方法将无动症建模为源于影响到动机行为的大脑网络结构或功能损伤的病理状态。重要的是，网络可能受到与中风相关的生理变化的影响，包括急性梗塞，但也包括传递功能障碍和神经退行性改变。除神经生物变化外，无动症还与其他负面结果指标相关，如功能残疾、认知障碍和情感困扰，这表明无动症预示着中风后的较差预后。不幸的是，旨在治疗无动症的高质量试验非常稀缺。抗抑郁药对无动症的影响可能有限。乙酰胆碱和多巴胺药物治疗、行为干预和经颅磁刺激可能是更有前景的治疗途径。