创伤性脑损伤后的非痉挛性癫痫与海马萎缩相关

目的：确定创伤后非痉挛性电图癫痫是否导致长期大脑萎缩。方法：对140名中度至重度创伤性脑损伤（TBI）患者进行前瞻性连续脑电图（cEEG）监测，并对16名选定患者进行急性及TBI后6个月的序列体积MRI深入研究。对14/16名患者在急性阶段进行了氟脱氧葡萄糖PET扫描。这些数据在收集数据后进行了回顾性分析，历时7年。结果：cEEG在140名患者中检测到32例（23%）癫痫发作。在选定的影像学亚组中，与10名年龄和GCS匹配的无癫痫发作的TBI患者相比，6名癫痫患者进行了比较。在这个亚组中，癫痫发作是重复性的，并且在4/6名患者中构成癫痫持续状态。与无癫痫患者相比，伴有癫痫患者的海马萎缩程度更大（21 +/- 9% 对比 12 +/- 6%，p = 0.017）。与无癫痫的海马相比，电图癫痫发作焦点同侧的海马显示出更大程度的体积萎缩（28 +/- 5% 对比 13 +/- 9%，p = 0.007）。一名患者的发作PET扫描显示出海马葡萄糖摄取增加。结论：急性创伤后非痉挛性癫痫在TBI后发生频繁，并且在一个选择的亚组中，似乎与不成比例的长期海马萎缩相关。这些数据提示，在急性损伤后时，非痉挛性癫痫可能引发解剖损伤。