精神疾病合并症与物质使用障碍患者使用急诊科的关联：一项观察性队列研究

背景：精神疾病和物质使用问题被普遍认为是经常使用急诊科（ED）的促进因素，但针对物质使用与精神疾病合并症之间关系的研究较少。本研究评估精神疾病合并症对物质使用障碍（SUD）患者使用急诊科的影响。方法：该研究关注于1994年1月至1998年6月在美国南部一家大型城市医院急诊科被诊断为SUD的6,865名患者。患者根据物质使用障碍的类型分组。对不同诊断的就诊频率进行检查后，样本被分为以下几类-酒精依赖（ICD9 = 303）、酒精滥用（ICD9 = 305.0）、可卡因依赖/滥用（ICD9 = 304.2, 305.6）和多种物质/混合使用（ICD9 = 305.9）。如果患者在任何一次就诊中出现精神病诊断，则该患者被归类为有精神疾病合并症。包括的精神病诊断有-精神分裂症/精神病、双相障碍、抑郁症、焦虑症和痴呆（ICD-9代码可根据要求提供）。结果：有精神疾病合并症的SUD患者的急诊就诊平均次数显著高于没有精神疾病合并症的SUD患者（平均= 5.2，标准差= 8.7 vs. 平均= 2.5，标准差= 3.7）。在预测急诊重度使用（在研究期间4+、8+、12+、16+或20+次就诊）的逻辑回归中，有精神疾病合并症的SUD患者的调整后比值比为3.0到5.6（参考组=没有精神疾病合并症的SUD患者）。这一关联在所有研究的物质使用诊断类别中均有所发现，其中在可卡因障碍或酒精依赖患者中观察到最强的关系。结论：研究结果进一步支持急诊科可以且应该作为一个重要的成本效益干预识别地点的观点。