增强对流递送紫杉醇治疗复发性恶性胶质瘤的I/II期临床研究

对象：少数复发性多形性胶质母细胞瘤（GBMs）患者对全身化疗有反应。作者研究了在组织学确认的复发性GBMs和无明显分化的星形胶质细胞瘤患者中，肿瘤内增强对流递送（CED）紫杉醇的安全性和有效性。方法：十五名患者总共接受了20个周期的肿瘤内CED紫杉醇治疗。每日通过扩散加权（DW）磁共振（MR）成像观察患者，以评估对流过程，并通过常规诊断MR成像识别肿瘤反应。有效对流通过DW MR图像中肿瘤内高信号的进展来确定，这对应于常规MR图像上显示的随后溶解性肿瘤反应。在15名患者中观察到5例完全反应和6例部分反应，反应率为73%。抗肿瘤效果通过一次活检和三次整体切除手术得到确认，这些都显示出完全反应，以及一次肿瘤切除显示部分反应。缺乏对流和肿瘤反应差与递送药物泄漏到蛛网膜下腔、脑室及以往切除形成的腔隙有关，并发生在存在广泛坏死的肿瘤中。并发症包括六名患者出现暂时性化学性脑膜炎，三名患者出现感染并发症，以及四名患者（假定由于肿瘤周围水肿加重）出现暂时性神经功能恶化。结论：根据我们的数据，我们建议在复发性恶性胶质瘤患者中，CED紫杉醇与高抗肿瘤反应率相关，尽管与显著的治疗相关并发症发生率相关。扩散加权MR图像可用于预测反应，通过展示治疗期间对流的程度。应进一步探索优化这种治疗方法以增强其效能并降低其毒性。