体内单排与双排肩袖修复后残留肩袖缺损的评估

目的：随着关节镜下肩袖手术的发展，已涌现出多种新技术以最大程度提高修复结构的生物力学强度。双排修复已被推荐作为增加修复肩袖与原骨床接触面积的一种手段。本研究旨在（体内）按顺序检查并测量肩袖修复前、初始外侧排修复后（内侧排缝线打结前）以及最终双排修复后的肩袖足印区。通过这种方法，可以对单排和双排修复的肩袖足印区进行量化和比较。方法：2004年10月至2005年2月期间，共纳入26例患者。这些患者的肩袖撕裂适合通过先进行外侧排修复再进行内侧排修复的方式行双排修复。在大结节足印区制备完成后，沿内侧至外侧方向测量原生足印区。随后，将内侧排锚钉和缝线穿过肩袖（但不打结），再通过缝线锚钉固定外侧排，并将关节镜重新置入关节腔内。通过已修复的肩袖（仅外侧排）置入深度测量计，测量残留的裸露足印区。接着将内侧排打结，并再次从关节腔内观察肩袖以测量任何剩余的裸露足印区。结果：内侧至外侧的平均足印区测量值为 17.0 +/- 1.9 mm。在外侧排修复后，平均残留未覆盖足印区测量值为 9.0 +/- 2.0 mm。这相当于单外侧排修复后有 52.7% +/- 9.2% 的未覆盖区域。在内侧排固定后，肩袖足印区无残留缺损。结论：单纯外侧排修复后，52.7% +/- 9.2% 的肩袖足印区仍未被覆盖。平均而言，双排修复提供的足印区覆盖率是单排修复的两倍以上。临床相关性：肩关节镜外科医生应当认识到，与单排肩袖固定相比，双排肩袖固定可提供更广泛的足印区覆盖。