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在20名患者中描绘肝动脉血流后,我们对肝动脉是末梢动脉的观点提出质疑。选择性动脉造影显示在肝动脉中断10小时后出现肝后动脉血流。当右侧或左侧肝动脉在肝脏附近中断时,肝内跨叶血管在结扎系统中建立血流。这样的肝内血管在右侧和左侧分支之间无法通过尸体肝脏灌注表现出来,也在正常受试者的动脉造影中不明显。如果共同肝动脉中断,则通过下膈、胰十二指肠和旁路新生动脉进行再血管化。在人类中,肝动脉结扎后肝坏死是罕见的,如果门静脉血流和氧合达到最佳,直到动脉血流重新建立。简单的结扎或切除无法完全去动脉化人类肝脏。(N Engl J Med 290:993–996, 1974)
Mays等人(周四)研究了这个问题。