种族、性别、药物使用与人类免疫缺陷病毒疾病的发展

背景：人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和生存的进展率在社会人口群体中报告有所不同。目前尚不清楚这些差异是反映生物差异还是医疗护理获取的差异。方法：我们在一个1372名HIV抗体阳性患者的队列中测量了疾病进展和生存情况，这些患者在一个城市中心接受治疗（中位随访时间为1.6年）。我们计算了整个队列的生存率，以及740名未表现出艾滋病（AIDS）的患者向艾滋病或死亡进展的率。我们使用Cox比例风险分析来检查与艾滋病和死亡进展相关的因素。结果：向艾滋病或死亡的进展与每立方毫米201至350的CD4细胞计数有关（相对风险为2.0；P < 0.001），基线存在症状（相对风险为2.0；P < 0.001），既往抗病毒治疗（相对风险为1.7；P = 0.003）以及年龄较大（每增加一年相对风险为1.02；P = 0.03）。然而，疾病进展与性别、种族、注射药物使用、收入、教育水平或保险状态没有关系。在整个队列中，较低的CD4细胞计数、艾滋病诊断、较大的年龄以及入组前接受抗病毒治疗与死亡风险增加有关，而预防肺孢子虫肺炎的使用、入组后使用齐多夫定以及基线时有工作则与较低的死亡风险有关。在男性与女性、黑人与白人、注射药物使用者与非使用者之间，或年收入中位数为5000美元以下与收入超过5000美元的患者之间生存率没有显著差异。结论：在接受单一城市中心医疗护理的HIV感染患者中，未发现与性别、种族、注射药物使用或社会经济地位相关的疾病进展或生存差异。其他研究中发现的差异可能反映了医疗护理使用的差异。