初级根管治疗的结果：文献的系统评价 – 第2部分：临床因素的影响

目的：(i) 进行荟萃分析，以量化临床因素对初级根管治疗效果的影响；(ii) 基于当前证据确定最佳治疗方案。方法：通过三种不同的方法收集每个临床因素对初级根管治疗成功率(SR)的影响证据：(i) 对个别研究报告结果的直观汇总；(ii) 使用随机效应荟萃分析估计每个研究因素的加权合并SR；(iii) 使用固定效应和随机效应荟萃分析对正在研究的因素对SR的加权影响进行估计，并将结果表达为二元结果（成功或失败）的赔率比。通过Cochran's (Q)检验评估各研究之间的统计异质性。通过探索临床异质性，使用包含研究特征的回归模型来调查统计异质性的潜在来源。结果：在研究的临床因素中，术前脉动和根尖周状态是被研究得最为频繁的，而63项研究中对术中因素的研究较少。发现四个因素对初级根管治疗的结果有显著影响，尽管数据异质性显著，其中一些可以通过某些研究特征来解释。结论：发现四个条件（术前缺乏根尖放射透明区、根管充填无空洞、根管充填达到放射学根尖内2毫米和满意的冠部修复）显著改善了初级根管治疗的结果。因此，根管治疗应旨在实现并维持在化学机械清创过程中对根尖解剖结构的访问，以密实材料填充根管至根尖端而不挤出至根尖组织，并通过高质量的冠部修复防止再感染。