Helicobacter pylori感染与胃癌：直面谜团

在个体水平上，Helicobacter pylori 与胃癌的发生相关，但在一些非洲和亚洲国家，其高流行率却伴随着较低的胃癌发病率，即所谓的“非洲之谜”和“亚洲之谜”。我们评估了在地区水平上胃癌与 H. pylori 流行率之间的关联是否会受到水果和蔬菜、酒精或烟草暴露水平的修饰。以经对数转换的胃癌发病率为因变量，以 H. pylori 流行率、水果和蔬菜摄入量、吸烟、饮酒量及交互项为自变量协变量，对来自 58 个国家的数据拟合了回归模型。饮酒或吸烟水平修饰了胃癌与 H. pylori 感染之间的关联。包含 H. pylori 流行率、饮酒、吸烟以及交互项 H. pylori × 酒精或 H. pylori × 烟草的模型被用于计算胃癌发病率，计算方法是将回归系数乘以 85% 的 H. pylori 流行率（非洲国家的近似中位数）以及在各大洲观察到的酒精和烟草可获得性的中位数数据。假设基于非洲国家的酒精和烟草可获得性，每 10 万人中预期的胃癌发病率为 5.7，在亚洲和大洋洲为 7.0，在美洲为 16.0，在欧洲为 26.0。H. pylori 与吸烟或饮酒之间的交互作用可能有助于进一步解释胃癌的国际差异以及所谓的“非洲之谜”和“亚洲之谜”。