抗 HER2 治疗相关心脏毒性二十年

在过去的20年中，抗 HER2 靶向疗法的发展改变了 HER2 阳性乳腺癌的预后。在 trastuzumab（即首个开发的抗 HER2 药物）的早期临床试验中，心脏毒性成为了一个主要关注点。在首个发表的 trastuzumab 3期临床试验中，接受蒽环类药物联合 trastuzumab 治疗的患者中有27%出现了心脏事件，16%出现了重度充血性心力衰竭。在随后于晚期和早期阶段开展的试验中，通过改变化疗方案、更严格的患者筛选和密切的心脏评估，心脏事件的发生率有所降低。然而，心脏毒性在临床实践中仍是一个重大问题，随着新药获批以及患者生存期延长导致用药暴露时间增加，该问题可能会愈发凸显。尽管众多试验使人们对抗 HER2 治疗相关心脏毒性的诸多方面有了更深入的了解，但其潜在的病理生理机制尚未完全阐明。本文旨在对抗 HER2 治疗相关的心脏毒性进行深入综述，包括 trastuzumab 及近期研发的抗 HER2 靶向药物的相关数据。